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Jan 31, 2024

L'intervento di sostituzione della valvola non è più quello di una volta

Il cuore umano è da un lato un organo complicato e progettato magistralmente, ma dall’altro incredibilmente semplice. È una pompa. E come ogni pompa, ha parti che possono usurarsi. Caso in questione: suo

Il cuore umano è da un lato un organo complicato e progettato magistralmente, ma dall’altro incredibilmente semplice. È una pompa. E come ogni pompa, ha parti che possono usurarsi. Caso in questione: le sue valvole.

Infatti, una delle malattie cardiache più comuni della vecchiaia è la stenosi della valvola aortica – che sostanzialmente potrebbe essere tradotta nell’indurimento della valvola aortica – una parte del cuore che spinge il sangue fuori dal corpo.

"Quindi queste valvole devono aprirsi e chiudersi ogni volta che il cuore batte", ha detto Nikolaos Kakouros, MD, cardiologo presso l'UMass Memorial Medical Center di Worcester.

Nel corso del tempo, le valvole possono usurarsi, ha detto.

"(La valvola) diventa ispessita e rigida, sviluppa depositi di calcio simili a ossa che non le consentono di aprirsi bene", ha detto Kakouros.

La stenosi aortica è generalmente una condizione progressiva aggravata, in parte, dalla coraggiosa lotta del cuore per tenere il passo con la sua ridotta capacità di pompare. Nel corso del tempo, la pressione all’interno della cavità cardiaca aumenta poiché la valvola deve spingere con maggiore forza per far defluire il sangue nel corpo. Anche mantenere una pressione sanguigna ragionevole alla fine diventa difficile.

Ma il cuore può compensare solo un certo limite e, se non trattata, la stenosi aortica può uccidere i pazienti entro un paio d’anni.

"O svengono o hanno un infarto o hanno una morte improvvisa o un'aritmia perché il muscolo cardiaco non riesce più a tenere il passo con quell'alta pressione", ha detto Jennifer Walker, MD, anche lei cardiologa presso l'UMass Memorial Medical Center. .

Sfortunatamente, non esiste alcun farmaco in grado di curare o addirittura migliorare la stenosi aortica. L'unico trattamento è la chirurgia.

"Devi mettere il paziente a dormire, tagliargli lo sterno, aprirgli il petto", ha detto Kakouros. "Metti il ​​corpo su una macchina di bypass cuore-polmone per mantenere il flusso del sangue verso tutti gli organi importanti."

In altre parole, un intervento chirurgico importante a cui i pazienti fragili potrebbero non sopravvivere.

Ma sempre più spesso i cardiologi trattano la stenosi aortica senza costole incrinate e senza tagliare il busto. Infatti, ora le valvole aortiche possono essere sostituite attraverso una piccola incisione nell’inguine. La procedura di 45 minuti è chiamata Sostituzione transcatetere della valvola aortica o TAVR.

L'UMass Memorial ha invitato Boston 25 News a filmare la procedura su un paziente di 80 anni che aveva una malattia aortica così grave che un palloncino, inserito nella sua valvola malata per allargarla per una sostituzione, è stato fatto scoppiare dai taglienti depositi di calcio che si erano depositati accumulato nel corso degli anni.

Durante la chirurgia tradizionale a cuore aperto per la stenosi aortica, tali depositi vengono raschiati prima che la nuova valvola venga suturata, ha affermato Walker. Ma con la TAVR, questi depositi agiscono per proteggere la valvola impiantata, il che significa un intervento in meno durante una procedura già meno invasiva.

La TAVR non è per tutti i pazienti. Ad esempio, i pazienti che ricevono una sostituzione meccanica della valvola (invece di valvole suine o bovine) devono sottoporsi a un intervento chirurgico importante, ha affermato Kakouros.

Ma per i pazienti più anziani e per quelli in cattive condizioni di salute, la TAVR può essere un potenziale salvavita.

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